Các mẹ thân mến!
Mình có một bé trai 13 tháng tuổi. Cháu bị viêm phế quản từ hồi 4 tháng. Kể từ đó đến nay, cháu rất hay bị ho hắng, thậm chí thường xuyên tái phát các đợt viêm phế quản. Mình rất lo lắng!!!!!! Mình càng lo lắng hơn khi gần đây mình đọc được một khuyến cáo của Tổ chức thuốc thực phẩm của Mỹ về việc lạm dụng những thuốc điều trị ho, cảm cúm thông thường (thuốc không cần kê đơn). Tóm tắt nội dung như sau:
Khuyến cáo này dựa trên một nghiên cứu do Trung tâm Kiếm soát bệnh của Mỹ tiến hành trong hai năm 2004 và 2005 khi quan sát thấy có hơn 1500 trẻ em dưới 2 tuổi bị suy giảm sức khỏe nghiêm trọng sau khi dùng các thuốc ho và cảm cúm.
Trong các thuốc ho hoặc cảm cúm OTC thông thường ở Mỹ có chứa các thành phần hoạt chất như brompheniramine, diphenhydramine, phenylephrine, dextrometorphan, guaifenesin và thường được bán dưới dạng thuốc đa thành phần, không cần kê đơn, thậm chí một số nhà thuốc tư vấn người dân dùng. Điều này làm gia tăng hiện tượng lạm dụng thuốc, ví dụ người bệnh dùng kèm với các thuốc khác có cùng thành phần, gây ra việc sử dụng quá liều hoặc tăng nguy cơ bị tác dụng phụ. Hơn nữa, các thuốc này thường được bán trong một hệ thống phân phối OTC “chuẩn” thay vì việc kiểm soát bán hàng của từng sản phẩm riêng lẻ. Do đó chẳng có tài liệu nào về độ an toàn, hiệu quả, đặc biệt cũng không có số liệu lâm sàng nào liên quan đến việc sử dụng các thuốc này ở trẻ em.
Mỗi thành phần hoạt tính nói trên đều có mức độ gây tác dụng phụ khá lớn nhưng thường là chấp nhận được. Tuy nhiên, nếu chúng kết hợp lại trong cùng một thuốc thì thì tỷ lệ (nguy cơ/hiệu quả) thường cao, đặc biệt đối với trẻ nhỏ như đã nói ở trên. Các thành phần hoạt tính hóa học như kể trên thường có phạm vi điều trị nhỏ hẹp nhưng ngưỡng độc lại dễ tăng lên khi dùng liều cao hoặc quá liều. Điều này rất nguy hiểm đới với trẻ nhỏ, vì việc hấp thu thuốc ở lứa tuổi này phụ thuộc nhiều vào enzyme, khả năng hoạt động của thận…nhưng việc chuyển hóa và bài tiết thuốc lại diễn ra chậm và không hoàn toàn, do đó có thể gây ra việc tích lũy các chất hoạt tính có ngưỡng độc cao và dễ dẫn đến tác dụng phụ nghiêm trọng.
Trong khi đó, từ trước tới nay mình thường xuyên cho con uống mấy loại thuốc đó. Đâu có biết tác hại của chúng đến như vậy.
Các mẹ giúp mình với. Ai có kinh nghiệm gì thì chỉ cho mình nhé! Please!!!!!!!

Khuyến nghị mới về việc dùng thuốc ho cho trẻ dưới 6 tuổi

Hiện ở Mỹ, Canada, thuốc ho, thuốc cảm OTC (thuốc dùng không cần đơn) cho trẻ em dưới 6 tuổi có thể là đơn chất nhưng phần lớn hơn là có ít nhất 2 trong các chất dưới đây: hạ sốt (acetaminohen, ibuprofen), giảm ho (dextromethorphan), kháng histamin (chlopheniramin, phenergan), chống sổ mũi (phenylephrin, pseudomeohedrin, phenylpropanolamin), long đàm (guaifenesin)... Thị trường nước ta thường có các thuốc như siro alimimerazin, atusin, ameflu... cũng chứa 1 hay nhiều thành phần trong các chất nói trên.

FDA (Hiệp hội Dược phẩm và Thực phẩm Hoa Kỳ) cho dùng thuốc ho, thuốc cảm OTC cho trẻ em lần đầu tiên năm 1976. Lật giở lại quyết định này, người ta thấy có các khiếm khuyết sau: không có số liệu về hiệu quả và độ an toàn làm cơ sở. Các hướng dẫn sử dụng vẫn căn cứ trên số liệu nghiên cứu ở người lớn mà suy ra (từ 2 - 5 tuổi dùng 1/4, từ 5 - 12 tuổi dùng 1/2 liều người lớn) mà chưa có nghiên cứu kiểm định lại ở trẻ em dưới 6 tuổi. Không có hướng dẫn dùng cho trẻ dưới 2 tuổi. Mãi đến năm 2007, FDA mới xem lại việc này.

Từ những nghiên cứu thực tế...
Các nhà khoa học đã phân tích 35 dạng thuốc có chứa histamin dùng điều trị nhiễm khuẩn hô hấp trên 9.000 người lớn và trẻ em thấy: thuốc không đem lại lợi ích gì về lâm sàng, cụ thể là không làm giảm sung huyết mũi, không giảm chảy nước mũi, hắt hơi, không cải thiện các dấu hiệu chủ quan khác. Trong nghiên cứu này cũng cho thấy thành phần chống sung huyết phối hợp trong thuốc tuy có đem lại một số lợi ích cho người lớn nhưng cũng không đem lại lợi ích nào cho trẻ < 5 tuổi. Trong một tổng phân tích khác thấy thuốc có làm giảm sung huyết so với người không dùng thuốc khác biệt khoảng 6%. Tuy nhiên, trong tổng phân tích này không có các nghiên cứu dùng cho trẻ em nên cũng không thể áp dụng cho trẻ dưới 12 tuổi.

Chương trình hợp tác giám sát phản ứng thuốc có hại Mỹ (CADES) tổng kết trong năm 2004-2005 có 7.091 trẻ dưới 12 tuổi phải cấp cứu do dùng thuốc ho, thuốc cảm OTC, chiếm khoảng 6% trong tổng số các trường hợp cấp cứu liên quan đến dùng thuốc chung. Trong số này có 25% dùng thuốc đúng hướng dẫn nhưng kết cục không như mong muốn, 60% dùng thuốc không có người trông coi. Số trẻ em đến khám vì tác hại của thuốc ho, thuốc cảm OTC gấp 8 lần so với thuốc khác. Nhóm trẻ có tỷ lệ cao nhất là trẻ dưới 5 tuổi và nhóm có tỷ lệ phản ứng có hại cao nhất là trẻ dưới 2 tuổi (Schae fer -2008).

Trung tâm Kiểm soát bệnh của Mỹ (CDC) cũng cho biết, năm 2005 có 1.519 trẻ em phải cấp cứu vì các vấn đề liên quan đến dùng thuốc ho, thuốc cảm OTC (báo cáo CDC-2005).

Trong một nghiên cứu khác cho biết trong số 274 trẻ cấp cứu do vấn đề liên quan đến dùng thuốc ho, thuốc cảm thì có tới 5% bị tai biến nặng đe dọa tính mạng (Pitetti-2008). Điều đặc biệt nghiêm trọng là trong các thuốc ho, thuốc cảm OTC có chứa một số thành phần có tính độc cao và đó là nguyên nhân gây ra tử vong cho trẻ.

Những công bố mới đây nhất (2009) cho thấy đầy đủ hơn và nghiêm trọng hơn về việc dùng các thuốc này ở trẻ em. Từ các nguồn dữ liệu được khảo sát trong đó có y văn, các dữ liệu của FDA, số liệu của các nhà sản xuất cho thấy, trong 189 trường hợp tử vong có 118 trường hợp có liên quan đến dùng các thuốc ho, thuốc cảm OTC, trong đó có 103 trường hợp dùng không có đơn của thầy thuốc và 88 trường hợp dùng quá liều. Hai yếu tố kết hợp gây nên tử vong được đưa ra là trẻ <2 tuổi dùng với mục đích an thần và dùng 2 hoặc hơn 2 biệt dược trùng hoạt chất. Cũng lưu ý là có 10 trường hợp nghi là có dụng ý giết người (Dart RC-2009).

Và khuyến nghị
Từ kết luận trên, từ quý 3/2009, Bộ Y tế Canada không tán thành việc sử dụng tất cả các dạng thuốc ho, thuốc cảm OTC cho trẻ em dưới 6 tuổi và đề nghị cần thận trọng khi dùng các chế phẩm này cho trẻ em trên 6 tuổi. FDA cũng khuyến nghị không dùng thuốc ho, thuốc cảm OTC cho trẻ dưới 4 tuổi.

Ở nước ta, đặc điểm của thời tiết và khí hậu là điều kiện thuận lợi cho trẻ dưới 6 tuổi dễ bị ho và cảm sốt. Trong số này có một số là do nhiễm khuẩn (dùng kháng sinh theo phác đồ), phần còn lại khá lớn là do nhiễm virut sẽ tự khỏi. Tuy nhiên nhiều người vẫn cho trẻ dùng các thuốc ho, thuốc cảm OTC và tưởng là do hiệu quả của thuốc. Những nghiên cứu của Mỹ cho biết, thuốc ho, thuốc cảm OTC không đưa lại lợi ích gì về lâm sàng, trong khi đó lại đưa đến một tỷ lệ cao về tai biến, trong ñó có một tỷ lệ cao các trường hợp nặng gây tử vong. Nước ta có những biệt dược tương tự như của Mỹ, Canada (do các nước trong khu vực hay nước ta sản xuất) vẫn được dùng rộng rãi không cần đơn. Theo khuyến nghị ở Mỹ và Canada, không nên dùng các loại thuốc này cho trẻ dưới 6 tuổi và thận trọng dùng cho trẻ trên 6 tuổi.


DS. Bùi Văn Uy
Theo báo SK & ĐS

Hôm trước tình cờ, mình đọc được thông tin về sản phẩm Prospan trên diễn đàn lamchame.com, mình thấy khá ấn tượng về sản phẩm này. Hình như đây là thuốc đầu tiên có thành phần thảo dược được nghiên cứu kỹ như vậy. Cụ thể mình copy các nghiên cứu để mọi người tiện tham khảo nhé:
- Năm 1993, Mayer-Wegener và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu so sánh tác dụng của Prospan và Ambroxol trên 99 bệnh nhân viêm phế quản mãn thông thường hay có tắc nghẽn.
- Năm 1998, Mansfeld và cộng sự đã nghiên cứu so sánh tác dụng của Prospan và Placebo (một chất giả dược) trên trẻ em bị hen phế quản.
Hai nghiên cứu trên cho thấy Prospan có cùng tác dụng làm long đờm như hai chất kể trên nhưng có tác dụng giảm ho và giảm khó thở rõ hơn hẳn hai chất trên.
- Nghiên cứu hậu mãi của M.Hecker, F.Runkel, A.Volp trên 11350 bệnh nhân năm 1999
- Nghiên cứu hậu mãi của tiến sĩ Martina Herker trên 248 bệnh nhân bị viêm đường hô hấp.
- Nghiên cứu bởi W.Lassig, H.Generlin, F.Heydolph, E.Paditz trên 113 trẻ em bị ho mãn tính
- Năm 2002, hơn 300 bác sĩ ở Đức đã tiến hành nghiên cứu lâm sàng trên 52 478 bệnh nhi (trong đó có 51% trẻ từ 1-5 tuổi) sử dụng Prospan. Kết quả cho thấy 99,78% không gặp tác dụng phụ, hiệu quả khỏi bệnh và tiến triển tốt lên đến 96%.
- Năm 2006, Fazio và cộng sự tiến hành nghiên cứu hậu mãi (sau bán hàng) trên gần 10 000 bệnh nhân (trong đó có 5181 trẻ em) sử dụng Prospan tại 11 nước Mỹ Latinh. Kết quả cho thấy 95% khỏi bệnh hoặc có tiến triển đáng kể.

...và nhiều nghiên cứu khác
Tất cả các nghiên cứu đều cho thấy Prospan có hiệu quả và độ dung nạp cao, đặc biệt thích hợp sử dụng ở trẻ em nhỏ tuổi.

- Năm 2010, nghiên cứu lâm sàng trên trẻ em sử dụng Prospan đã được tiến hành tại BV Nhi Trung Ương của Việt Nam. Kết quả của nghiên cứu này sẽ được công bố vào đầu tháng 5.

Thử đợi xem, kết quả nghiên cứu ở viện Nhi có khả quan không? Hi vọng kết quả khả quan để các ông bố bà mẹ có thể an tâm hơn khi lựa chọn thuốc cho con mình.